Qu’est-ce que le Anakinra?
L'Anakinra est un médicament d’exception appartenant à la famille des biothérapies ciblant l’interleukine 1 (IL-1), l’une des molécules responsables des symptômes de l’inflammation dans les maladies autoinflammatoires.
Il s’agit d’un antagoniste du récepteur de l’IL-1, qui va bloquer son effet dans l’organisme et ainsi bloquer les symptômes de l’inflammation.
Indication et posologie
L'Anakinra est un médicament de 2ème ligne qui a l’indication dans:
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Les cryopyrinopathies
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La maladie de Still
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La fièvre méditerranéenne familiale chez les patients ayant une résistance, intolérance ou contre-indication à la colchicine.
Il est prescrit par votre médecin spécialiste grâce à une ordonnance d’exception. Une fois récupéré à la pharmacie, il faut le conserver au réfrigérateur.
Il se prend sous forme d’injection sous-cutanée par le biais d’une seringue pré-remplie à la dose fixe de 100 mg par jour. L’injection peut être réalisée par le patient lui-même, ou avec l’aide d’une infirmière à domicile.
Avant de prescrire l'Anakinra
Avant de débuter Anakinra, votre médecin spécialiste effectue un bilan afin d’éliminer une éventuelle contre-indication au traitement et éliminer une éventuelle infection évolutive (en particulier dentaire ou pulmonaire).
Il est nécessaire également de mettre à jour vos vaccinations obligatoires auprès de votre médecin traitant et de vous vacciner contre la grippe et le pneumocoque.
Conseils d’administration
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Sortir Anakinra du réfrigérateur 15 à 30 minutes avant l’injection pour qu’il soit à température ambiante.
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Vous pouvez poser un pain de glace dans un torchon sur la peau pendant 15 minutes afin d’anesthésier la peau et 15 minutes après l’injection.
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Désinfecter soigneusement la peau en regard du site d’injection, en variant les sites d'injection chaque jour (bas ventre à droit, puis à gauche, cuisse droite, puis gauche, ou bras droit, puis gauche).
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Ne pas purger la seringue pré-remplie avant administration.
Tolérance
Anakinra nécessite une surveillance biologique mensuelle initialement puis plus espacée tous les 2 ou 3 mois.
Le principal effet indésirable d'Anakinra est une rougeur au point d’injection. Si les conseils d’administration ne suffisent pas pour éviter cette rougeur, votre médecin peut vous prescrire une crème à base d’hydrocortisone à appliquer après l’injection.
Habituellement ces réactions surviennent après 2 semaines d’utilisation et disparaissent sous 4 à 6 semaines.
Questions pratiques
En cas de survenue d’une infection avec fièvre persistant > 48 heures, il convient de consulter rapidement votre médecin traitant pour faire le point.
Il n’est pas nécessaire d’arrêter Anakinra en cas de détartrage, extraction ou la pose d’un implant dentaire. Votre dentiste vous prescrira une antibiothérapie pour entourer le geste. En cas d’intervention plus lourde, votre dentiste devra échanger avec votre médecin spécialiste pour discuter d’un arrêt temporaire d'Anakinra.
En cas d’intervention chirurgicale, votre chirurgien devra échanger avec votre médecin spécialiste pour discuter d’un arrêt temporaire d'Anakinra.
Vaccination sous Anakinra
Les seuls vaccins contre-indiqués en cas de prise d'Anakinra sont les vaccins vivants atténués.
Si nécessité d’en faire en raison d’un voyage en pays tropical notamment, il convient de prévenir votre médecin spécialiste afin de suspendre temporairement l'Anakinra.
La vaccination anti-grippale annuelle est fortement recommandée.
Fertilité, grossesse & allaitement
Des données limitées sont disponibles sur l’utilisation d'Anakinra chez la femme enceinte. Aucun effet d'Anakinra sur la fertilité, le développement précoce, le développement embryo-fœtal ou sur le développement péri- et post-natal n’a été observé chez le rat à des doses jusqu’à 100 fois supérieures à la dose thérapeutique humaine. Ceci nous conduit donc parfois à prescrire l'Anakinra dans certaines maladies autoinflammatoires y compris pendant la grossesse en ayant bien exposé les avantages et risques à la patiente.
L'excrétion d'Anakinra et de ses métabolites dans le lait maternel est inconnue. Cependant, les données de surveillance du CRAT sont rassurantes et son utilisation en cours d'allaitement est envisageable en accord avec le médecin référent et le pédiatre.