Premier auteur : Ozen S
Revue: Annals of the Rheumatic Diseases
Référence: Ann Rheum Dis. 2025 Apr 9:S0003-4967(25)00084-6
Lien vers pubmed: EULAR/PReS endorsed recommendations for the management of familial Mediterranean fever (FMF): 2024 update - PubMed
Résumé des recommandations européennes 2024 sur la FMF:
La fièvre méditerranéenne familiale (FMF) est la maladie auto-inflammatoire monogénique la plus fréquente au Monde. Elle nécessite une prise en charge spécialisée, compte tenu de la variabilité clinique et génétique de la maladie. En 2024, les sociétés EULAR et PReS ont actualisé leurs recommandations.
Principes généraux :
La FMF requiert une expertise pour le diagnostic et la prise en charge.
L’objectif est un contrôle total de l’inflammation, même infraclinique, afin d’éviter les complications comme l’amylose AA.
La maladie nécessite un traitement à vie, avec une observance stricte, centrée sur la prise quotidienne de colchicine.
L’approche doit être centrée sur le patient et doit viser à préserver sa qualité de vie.
Recommandations clés :
Le traitement par colchicine doit débuter dès le diagnostic clinique.
La posologie doit être adaptée à la tolérance et à l’observance (prise unique ou fractionnée).
En cas de persistance des symptômes ou d’inflammation infraclinique, il faut augmenter la dose dans les limites recommandées (max. 2 mg/j chez l’enfant, 3 mg/j chez l’adulte).
Si la colchicine est insuffisante malgré une bonne observance, un traitement ciblant l’interleukine-1 est recommandé (anakinra, canakinumab).
Les atteintes musculo-squelettiques chroniques peuvent nécessiter d'autres traitements (DMARDs, biologiques).
Une surveillance régulière (clinique, biologique, toxicité, observance) est essentielle.
La colchicine doit être poursuivie pendant la grossesse et l’allaitement.
En cas de crise, continuer la colchicine à la même dose et ajouter un traitement symptomatique (AINS par exemple).
Un ensemble minimal de critères d’évaluation est proposé : fréquence des crises, qualité de vie, marqueurs biologiques (CRP, SAA).
Enfin, des indicateurs de qualité, des priorités cliniques (notamment l’observance) et des stratégies de mise en œuvre sont proposés pour harmoniser les pratiques.
