- CEREMAIA
- 30 juin
- 2 min de lecture
Journal : La Revue de médecine interne
Premier auteur : Yvan Jamilloux
Pays de réalisation : France
Auteur(s) CEREMAIA Tenon : Sophie Georgin-Lavialle
Référence : Jamilloux Y, André M, Maillard H, Baudet M, Beauvais F, Boursier G, Buschiazzo A, Donal E, Flecher E, Georgin-Lavialle S, Gerfaud-Valentin M, Kone-Paut I, Labombarda F, Piriou N, Saadoun D, Aouba A, et collaborateurs. French protocol for the diagnosis and management of recurrent pericarditis / Protocole national de diagnostic et de soins – Péricardites récidivantes. La Revue de médecine interne. 2026;47:127–146.
DOI : https://doi.org/10.1016/j.revmed.2026.02.002
5 points clés
La péricardite récidivante correspond à des épisodes répétés d’inflammation du péricarde, séparés par une période sans symptôme d’au moins 4 à 6 semaines.
Le diagnostic repose sur les symptômes, l’examen clinique, l’électrocardiogramme, l’échographie cardiaque, parfois l’IRM, et les marqueurs d’inflammation comme la CRP.
La colchicine est le traitement de base pour réduire le risque de récidive, souvent associée aux anti-inflammatoires lors des poussées.
Les corticoïdes doivent être évités autant que possible, sauf situations particulières, car ils peuvent favoriser la dépendance au traitement et les récidives.
Dans les formes sévères ou résistantes, les traitements ciblant l’interleukine-1, comme l’anakinra, peuvent être discutés avec des centres experts.
Introduction
La péricardite est une inflammation du péricarde, l’enveloppe qui entoure le cœur. Lorsqu’elle revient plusieurs fois après un premier épisode, on parle de péricardite récidivante. Cette maladie peut provoquer des douleurs thoraciques importantes, de l’anxiété, des passages aux urgences et une gêne dans la vie familiale, sociale ou professionnelle.
Méthodes
Cet article est un Protocole national de diagnostic et de soins français. Il rassemble les recommandations d’experts pour aider les médecins à diagnostiquer, traiter et suivre les personnes atteintes de péricardite récidivante, chez l’adulte, l’enfant et dans des situations particulières comme la grossesse.
Résultats
Le diagnostic repose sur plusieurs éléments : douleur thoracique typique, frottement péricardique à l’auscultation, anomalies de l’électrocardiogramme, épanchement visible à l’échographie, signes d’inflammation dans le sang, en particulier la CRP. L’IRM cardiaque peut aider dans les situations difficiles. La plupart des formes sont dites idiopathiques, souvent présumées post-virales, mais certaines peuvent être liées à une maladie auto-immune, auto-inflammatoire, infectieuse ou à une atteinte après chirurgie ou geste cardiaque. Les complications graves, comme la tamponnade ou la péricardite constrictive, sont rares mais doivent être reconnues rapidement.
Discussion
Le traitement vise à calmer l’inflammation, soulager la douleur et surtout éviter les récidives. La colchicine est centrale et doit souvent être poursuivie plusieurs mois. Lors des poussées, les anti-inflammatoires ou l’aspirine peuvent être utilisés avec la colchicine. Les corticoïdes ne sont plus recommandés sauf cas particuliers. Dans les formes sévères, résistantes ou dépendantes aux corticoïdes, les inhibiteurs de l’interleukine-1, notamment l’anakinra, peuvent améliorer les symptômes et la qualité de vie. Le suivi doit aussi prendre en compte le repos, la reprise progressive de l’activité physique, l’éducation thérapeutique et le retentissement psychologique.
Conclusion
La péricardite récidivante nécessite une prise en charge coordonnée entre cardiologues, internistes, médecins traitants et centres experts. Un diagnostic précis, un traitement adapté et un arrêt très progressif des médicaments permettent de réduire les rechutes et d’améliorer la qualité de vie.